Résumé

But : Rapporter l’expérience de la prise en charge de deux patients souffrant d’infection associée aux soins (IAS) causées par des bactéries multirésistantes (BMR) dans un contexte de ressources limitées en orthopédie-traumatologie au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya. Cas clinique : Deux patients victimes d’accident de la circulation routière chez qui une amputation transfémorale a été réalisée et qui ont contracté une infection à diverses souches d’Enterobacter cloacae multi résistantes productrices de BLSE ; de carbapénemases, résistantes aux aminosides. Le manque de moyens financiers a limité les explorations et l’antibiothérapie ciblée chez le premier patient. Une monoantibiothérapie ciblée avec du cotrimoxazole à forte dose a été instituée pendant 6 semaines chez le deuxième patient. Un traitement symptomatique, une surveillance ; des débridements itératifs, une cicatrisation dirigée et une suture secondaire ont été réalisés, permettant la guérison des patients. Conclusion : Les IAS causées par des BMR, en particulier après chirurgie des membres, représentent un défi clinique majeur. Les antibiotiques nécessaires sont peu disponibles et couteux dans notre pratique. Le manque de moyens financiers nous a imposé une attitude médicamenteuse minimaliste qui a du coup permis d’éviter une escalade thérapeutique incontrôlable. L’évolution des patients a été favorable.

Mot-clés :

IAS, BMR, Enterobacter cloacae, chirurgie